Доклады

11 ноября 2019

Специалисты ХКФОМС и страховых компаний приняли участие во Втором Дальневосточном Конгрессе «Пациент-ориентированное здравоохранение – инновационные подходы к организации медицинской помощи»

Начальник отдела организации  ОМС Бондарь И.М. выступила с информацией о защите интересов застрахованных лиц в сфере ОМС, подробно остановившись на одном из направлений деятельности страховых представителей – работа с обращениями застрахованных лиц, которая организована по нескольким направлениям:

 - в круглосуточном режиме функционируют бесплатные  телефоны горячей линии  Контакт-центра в сфере ОМС на территории   края. Операторы Контакт-центра 1 уровня принимают все звонки и отвечают на типовые вопросы. Если вопрос выходит за рамки типового, то он переадресуется оператору 2 уровня.

 - это работа страховых представителей  непосредственно в медицинских организациях. По графику, который размещается на сайте Фонда, страховые представители посещают медицинские организации: проводят анкетирование, информационную работу, отвечают на вопросы застрахованных, при необходимости для содействия в решении вопроса взаимодействуют с администрацией медицинского учреждения.

Особенность работы страховых представителей в медицинской организации в  том, что они консультируют всех обратившихся застрахованных, вне зависимости от того, какая страховая медицинская организация выдала полис ОМС.

 Если вопрос выходит за пределы компетенции страхового представителя 1 или 2 уровня, то обращение передается  страховому представителю 3 уровня или в ту страховую компанию, где застрахован пациент.

 Еще один важный  шаг  в защите прав пациента - установка в медицинских организациях края телефонов прямой связи со страховым представителем. Нажатием одной кнопки пациент может выяснить у страхового представителя все волнующие его вопросы получения медицинской помощи по полису ОМС.

В ходе деловой игры специалисты Фонда Бондарь И.М., Кочешкова Е.Ю. и представители страховых медицинских организаций разъяснили и показали в форме  игры присутствующим работу операторов  Контакт-центра в сфере ОМС на территории Хабаровского края и страховых представителей в медицинских организациях.

Информация, представленная специалистами ХКФОМС и СМО вызвала интерес и, по мнению присутствующих, была полезной.

Приятно, что деловая игра по защите прав застрахованных в системе ОМС, нашли отклик у участников Конгресса – дискуссию и желание получить дополнительную информацию. Было интересно…

С 16:00 до 18:00 специалисты Фонда совместно с руководителями СМО приняли участие в сессии для пациентов, где ответили на вопросы, касающиеся вопросов получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.

Выражаем признательность организатору Конгресса  Гончарову Дмитрию Ивановичу за приглашение для участия в мероприятии и за сюрприз, подготовленный всем участникам Конгресса!